Prevalencia de anemia en mujeres con embarazo normal de una población urbana / Prevalence of anemia in women with normal pregnancy in an urban population

Se estudiaron 500 mujeres embarazadas de la Ciudad de México aparentemente sanas, para establecer la prevalencia de anemia. Se obtuvo la siguiente información: edad, número de embarazos previos, edad gestacional, patologías asociadas durante el embrazo y exposición a medicamentos. Se les realizó biometría hematíca en equipo Coulter S-plus para determinar anemia y la variedad morfológica, complementándose con la observación del frotis de sangre. Se encontró anemia en 108 casos (21.6 por ciento). De acuerdo al síndrome de hemodilución y la anemia, se determinaron tres grupos: Grupo I, del día 1 a la 5ª semana de embarazo: hemoglobina < 13.5 g/dL, dos de tres pacientes. Grupo II, de la 6ª a la 5ª semana: hemoglobina < 12.5 g/dL, 11 de 67 pacientes. Grupo III, de la 16ª semana al final del embarazo, hemoglobina < 11.9 g/dL, 95 de 430 casos. De acuerdo a la clasificación morfológica, predominó la anemia hipocrómica con 58 casos (54 por ciento); fue seguida por la normocítica normocrómica con 49 casos (45 por ciento) y la mocrocítica con un caso (1 por ciento). Es importante considerar la hemodilución, el tiempo de gestación y la utilidad para determinar la verdadera frecuencia de anemia real durante el embarazo, sobre todo en ciudades como la nuestra con altitudes mayores a 2,00 m sobre el nivel del mar

Cirugía biliar de alto riesgo: estudio de 108 pacientes operados por el método tradicional / High risk gall blader surgery: a study of 108 patients using the traditional surgical method

Este estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y descriptivo, realizado en 108 pacientes con riesgo mayor al normal, sometidos a cirugía biliar en el Hospital General de México de la Secretaría de Salud, se realizó entre 1989 y 1992 con seguimiento mínimo de 30 días, con uno o más factores de riesgo. Se incluyeron en el grupo de alto riesgo a 63 enfermos, en el que tuvieron dos factores, 31 pacientes con tres factores, 11 pacientes con cuatro o más factores en tres de ellos. Evolucionaron satisfactoriamente 87 pacientes (81 por ciento), mostraron resultados negativos 21 pacientes (19 por ciento), es decir, 19 mujeres y dos hombres, registrándose dos defunciones y tres reintervenciones quirúrgicas. Los resultados positivos se registraron en la mayoría de pacientes con un factor de alto riesgo (57/63=90.5 por ciento). Hubo diferencia estadística al compararlos con los enfermos que sumaron dos, tres y cuatro factores de riesgo.

Simposio: cirugía experimental en México (parte I). Utilidad de la naloxona en la sepsis peritoneal: modelo experimental en rata / Symposium: Experimental surgery in Mexico (part l). Usefulnes of naloxone in peritoneal sepsis: experimental model in rats

Evaluar la utilidad de diferentes secuestradores de radicales libres de oxígeno en el manejo de la sepsis peritoneal, en asociación con la administración de antibióticos. Diseño: Estudio en animales, prospectivo, con análisis estadístico. Material y método: Se emplearon ratas Wistar a las que se les produjo sepsis peritoneal por ligadura y punción del ciego. Doce horas posterior a la lesión se les administró intraperitonealmente alguno de los fármacos en estudio, que fueron; naloxona, piroxicam, clonixinato de lisina, naproxeno y Ketorolaco, Se registró sobrevida acumulada y el desarrollo de sepsis peritoneal generalizada. Resultados: En los animales tratados con naloxona se observó una sobrevida mayor, así como frecuencia de sepsis peritoneal generalizada, con diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: La naloxona en combinación con antibióticos mejoró la sobrevida y favoreció el desarrollo de sepsis peritoneal localizada

Colecistectomía laparoscópica, una nueva alternativa y nuevos retos. Análisis de una serie clínica de 94 enfermos / laparoscopic cholecystectomy, a new alternative and a new challenge. Analysis of a clinical serie of 94 patientes

Objetivo. Se realizó un estudio clínico prospectivo, observacional de enfermos sometidos a colecistectomía laparoscópica de enero de 1993 a diciembre de 1994, analizando diferentes parámetros relacionados al procedimiento quirúrgico y los resultados obtenidos en esta serie. Material y método. Se realizaron 94 procedimientos laparoscópicos en los cuales se evaluó: edad, sexo, complicaciones trans y postoperatorias, tiempo quirúrgico y anestésico, volument de gas empleado y diagnóstico histopatológico. Resultados. El 88.3 por ciento fueron mujeres y el 11.7 por ciento hombre, con edad promedio de 40.9 ñ 14.5 años; presentaron complicaciones transoperatorias el 9.6 por ciento y posoperatorias el 4 por ciento, siendo la más frecuente la ruptura de la vesícula bibliar. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71.8 ñ 34.1 minutos y el de anestesia de 95.4 ñ 43.0 minutos. La patología más frecuente fue la colecistitis crónica litiásica. Conclusiones. Se considera un procedimiento seguro y eficaz. La presencia de cardiopatía y alteraciones ventilatorias severas pueden asociarse a una mayor incidencia de compliaciones en los procedimientos laparoscópicos

Efecto de la miel aplicada tópicamente sobre la cicatrización en heridas infectadas. Modelo experimental / Effect of topical aplication of honey on healing process in infected wound. an experimental model

En el presente trabajo se evaluó la acción de la miel sobre el proceso de cicatrización aplicada localmente en heridas infectadas producidas en un modelo experimental con rata. Se utilizaron ratas Wistar, a las cuales se les resecó un bloque de tejido en el dorso; posteriormente se les contaminó la herida con Escherichia coli. Una vez presente la infección de la herida con la formación de absceso, los animales fueron asignados aleatoriamente en tres grupos de estudio: grupo I aplicación tópica de miel; grupos II lavado con hexaclorofeno, grupo III lavado con hexaclorofeno y aplicación tópica de miel. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de estudio en relación a el diamétro de la herida, granulomas, epitelio de regeneración, infiltrado inflamatorio y población de fibroblastos. Sin embargo, el estroma fue más compacto en el grupo I

Incidencia de falla orgánica múltiple en tres instituciones de salud / Incidence of multiple organic failure in three healt institutions

La falla orgánica múltiple es un síndrome que se presenta como complicación en la evolución de los pacientes en estado crítico que ingresan a las unidades de cuidados intensivos. Se piensa que es consecuencia de un estado de hipermetabolismo secundario a la extensión de la respuesta inflamatoria que se traduce en alteraciones circulatorias e intervención de mediadores de daño tisular, lo cual lleva progresivamente al deterioro fisiológico y a la muerte. Con base en los criterios modificados por Ruokonen se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y observacional para establecer la incidencia de falla orgánica múltiple en tres unidades de cuidados intensivos. Las fallas orgánicas más frecuentes fueron cardiovascular, respiratoria, neurológica y renal, observándose que las dos primeras están asociadas a una mayor mortalidad. Las sepsis se encontró asociada a la falla orgánica múltiple en el 67.5 por ciento de los pacientes. La edad, el puntaje APACHE II, la cantidad y duración de las fallas orgánicas aumentan de manera directa la mortalidad en estos pacientes. La incidencia fue de 11.4 por ciento, 20.3 por ciento y 3.6 por ciento para los Hospitales General de México, PEMEX Picacho y Gabriel Mancera, respectivamente. Se hace énfasis en la importancia de la detección y del abordaje terapéutico temprano de este síndrome a fin de disminuir la alta mortalidad que causa entre los pacientes en estado crítico

Alteraciones en las pruebas funcionales respiratorias de habitantes de la ciudad de México, D.F / Alterations of functional breathing test in inhabitants of Mexico City, F.D

Se valoraron los efectos de la contaminación ambiental de la ciudad de México, D.F., en 100 individuos con función pulmonar normal que habían nacido en esta ciudad o que tenían más de 5 años de residencia. Se encontraron alteraciones del 20 por ciento en sus valores del volumen respiratorio forzado del primer segundo y capacidad pulmonar total en relación con los valores reportados como normales. Concluimos que la contaminación ambiental está afectando la función respiratoria de los residentes de esta ciudad.

Concordancia entre observadores en la evaluación de protocolos de investigación clínica / The agreement between observators in evaluation of clinical research protocols

Objetivo: Determinar el nivel de concordancia entre los integrantes de la Unidad de Epidemiología Clínica en la evaluación de aspectos metodológicos de los protocolos de investigación clínica. Material y métodos: Se seleccionaron aleatoriamente 15 protocolos de investigación registrados durante 1992 en el Hospital General de México, y fueron evaluados por ocho observadores de la Unidad de Epidemiología Clínica siguiéndose un formato diseñado para el estudio. Cada protocolo fue calificado en tres escalas: 1) aprobado/rechazado, 2) escala ordinal de cuatro categorías de la calidad metodológica y 3) puntaje detallado que calificaba cada uno de los aspectos del estudio: Cada protocolo fue independientemente evaluado por todos los observadores. Análisis: Se calcularon coeficientes Kappa y Kappa ponderada entre las parejas de observadores y el coeficiente de correlación intraclase en las calificaciones de los protocolos. Resultados: Se observó una concordancia regular en las parejas de observadores al aprobar o rechazar un protocolo. Las concordancias en la escala de cuatro puntos fueron diversas: buena en cinco parejas y moderada a baja en 11. La concordancia del puntaje total fue excelente. Conclusiones: Los resultados preliminares sugieren que la evaluación objetiva y estandarizada de los protocolos de investigación, utilizando criterios de rigidez científica disminuiría sesgos del evaluador y mejorarían la calidad de presentación de los mismos

Cambios de la Función respiratoria, hepática, renal y del equilibrio ácido-base durante la colecistectomía laparoscópica / Changes of the respiratory. hepatic, renal functions and acid-base balance during laparoscopic cholecystectomy

En el presente trabajo se evaluaron las funciones respiratorias, hepática y renal y el equilibrio ácido-base en enfermos sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se estudiaron 18 enfermos, en los que se encontró: tendencia a la hipercapnia y a la acidosis respiratoria durante el transoperatorio, una disminución en la capacidad vital, prolongación del tiempo de protrombina, elevación sérica de la transaminasa glutamicopirúvica y disminución del porcentaje de filtrado glomerular en el periodo posoperatorio. Estos resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa al compararlos con los de las determinaciones realizadas en el preoperatorio. Se analizan los posibles mecanismos que condicionaron dichos cambios

Prevención de la lesión por isquemia-reperfusión hepática en animales tratados con piroxicam: modelo experimental en rata / Prevention of the liver ischemic-reperfusion injury in animal treated with piroxicam. Experimental model in the rat

El objetivo de este trabajo fue probar el efecto protector del piroxicam, cimetidina, ciclosporina y naloxona, durante la lesión por isquemia hepática por diferentes periodos de tiempo, de 60 a 120 minutos, y se administraron los diferentes medicamentos mencionados. Se observó una mejoría en la supervivencia de los animales tratados con piroxicam cuando fueron sometidos a 60 minutos de isquemia, lo que correlacionó con ausencia de infiltrado leucocitario y menor congestión en el estudio histopatológico. Dicho efecto se perdió cuando el periodo de isquemia se prolongó por mayor tiempo. La administración de los otros medicamentos no ofreció ningún beneficio

Efecto protector de naloxona y piroxicam durante la lesión por isquemia-reperfusión de intestino delgado / Protector effect of naloxone and piroxicam during ischemia-reperfusion injury

El presente trabajo consistió en un modelo experimental con ratas en el cual valoramos el efecto protector de piroxicam, cimetidina y naloxona durante la lesión por isquemia-reperfusión de intestino delgado. Las dosis de naloxona fueron mayores a las que empleamos en trabajos previos. En los animales tratados con piroxicam y naloxona se encontró un efecto protector que mejoró el índice de supervivencia en estos animales, lo cual correlaciona con la ausencia de necrosis y de infiltrado leucocitario en el estudio histopatológico. Sin embargo, las dosis mayores de naloxona empleadas en este trabajo no mejoraron el efecto protector. La cimetidina no mostró ningún efecto protector. Se analizan los posibles mecanismos de acción de estos fármacos durante la lesión por isquemia-reperfusión

Depuración de creatinina en orina de dos horas en pacientes en estado crítico / Creatinine clearance in urine samples of two hours in critically ill patients

El diagnóstico temprano de insuficiencia renal aguda permite al clínico llevar a cabo las medidas necesarias y oportunas para corregir la función renal. Esto es extremadamente importante para los enfermos en estado crítico, quienes frecuentemente son agredidos con drogas nefrotóxicas y que cursan con estado hemodinámicos que deterioran la función renal. La depuración de creatinina en recolecciones de orina de dos horas es tan efectiva como la calculada de recolecciones más prolongadas; con la ventaja de que puede llevarse a cabo con mayor frecuencia, brindando información del funcionamiento renal desde las primeras horas del ingreso de los pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos. En este estudio se realizaron cálculos de depuración de creatinina en 28 pacientes por recolecciones de orina de dos horas, comparándose con las recolecciones de orina de 24 horas de cada paciente, obteniéndose una correlación significativa (r=0.966). Concluimos que la depuración de creatinina en orina de dos horas es equiparable a la calculada en muestras de orina de 24 horas cuando los pacientes tienen por lo menos 15 ml/hora de diuresis

Valoración del sodio plasmático en resección transuretral de próstata / Plasmatic sodium meassurement in prostatic transurethral resection

Las complicaciones que se presentan durante la resección transuretral de próstata se deben a la utilización de líquidos de irrigación, los cuales se absorben y pueden ocasionar una hiponatremia dilucional. por tal motivo, se estudiaron dos grupos de pacientes sometidos a resección transuretral. El primer grupo, integrado por 34 pacientes, no presentaron manifestaciones clínicas de hiponatremia durante la resección transuretral, al medir el sodio plasmático durante el pre y postoperatorio. En el segundo se estudiaron 33 pacientes, los cuales presentaron datos de hiponatremia al medir el sodio pre, trans y postoperatorio. Se encontró que hay hiponatremia dilucional cuando los pacientes presentan las manifestaciones clínicas (p< 0.01) y ésta se corrige al administrar bicarbonato de sodio (p < 0.04). Sin embargo, una hora después de aplicar el medicamento, los niveles de sodio no fueron los óptimos, por lo que en algunos casos es necesaria la administración de una segunda dosis de bicarbonato de sodio. También se encontró hiperkalemia con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.005)

Comportamiento de los organizadores nucleolares en el cervix normal, infección por virus del papiloma humano y cáncer cervicouterino / Behaviour of nucleolar organizars in normal cervix, infection by human papiloma and cervicouterine cancer

Con la técnica se tiñeron las proteínas asociadas a los organizadores nucleolares de 35 biopsias de cérvix uterino, éstas fueron divididas en cuatro grupos: 5 casos correspondieron a cervix normal, 10 casos a infección por virus del papiloma humano ordinario (IVPHO), 10 casos a infección por virus del papiloma humano atípico (IVPHA) Y 10 casos a carcinoma cervicouterino (CaCu). El número promedio de organizadores identificados se incrementó sucesivamente desde el cervix normal hasta el carcinoma. Al comparar los grupso entre sí se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el cervix normal y el resto de los grupos, así como entre IVPHO e IVPHA y entre estas últimas y el carcinoma. Por otra parte, al comparar el número de organizadores que encontramos en la infección viral con lo reportado por Egan5 en la neoplasia cervical intraepitelial, resulta que el IVPHO tiene una cantidad de organizadores similar a la neoplasia cervical intraepitelial grado I (NICI) y la IVPH tiene una cantidad de organizadores semejantes a la Neoplasia cervical intreepitelial grado II (NIC II), por lo tanto se puede considerar que la IVPHO es una lesión de bajo riesgo y el IVPHA es un proceso de alto riesgo para el desarrollo de CaCu.

Medicación preanéstesica en cirugía oftalmólogica: uso de clonidina y midazolam / Use of clonidine and midazolam as premedication in ppthalmological surgery

Se determinan los efectos del Medazolam y Clonidina en Medicación Preanestésica en pacientes sometidos a Cirugía Oftalmológica. Valorando la Sedación Preoperatoria; Estabilidad Hemodinámica en laringoscopía y transanestésico; así mismo efectos colaterales indeseables. Se estudiaron 2 grupos ASA-I; donde grupo I (midazolam 100 micro g./kg) y Grupo II (Clonidina (5 microg/kg) oralmente administrados 1 hora previo a la cirugía; manejados con Anestesia General Inhalatoria, intubación orotraqueal; sistema Bain. Se apreció mayor sedación en Grupo I; mejor estabilidad hemodinámica; disminución de presión intraocular; menor consumo de halogenado en grupo II; aunque no fueron estadísticamente significativas las diferencias, se concluye que ambos medicamentos son buena elección para medicación preanestésica en Cirugía Oftalmológica por sus características durante Anestesia General Inhalatoria; ya que los dos cumplen con los objetivos de la medicación Preanestésica; así como el control adecuado de la presión intraocular que es fundamental en Cirugía Ocular.